Esquizofrenia

Boa tarde!

Um resumo interessante sobre Esquizofrenia refrat�ria.

Os transtornos esquizofr�nicos s�o dist�rbios mentais graves e persistentes, caracterizados por distor��es do pensamento e da percep��o, por inadequa��o e embotamento do afeto por aus�ncia de preju�zo no sens�rio e na capacidade intelectual (embora ao longo do tempo possam aparecer d�ficits cognitivos). Seu curso � vari�vel, com cerca de 30% dos casos apresentando recupera��o completa ou quase completa, 30% com remiss�o incompleta e preju�zo parcial de funcionamento e 30 % com deteriora��o importante e persistente da capacidade de funcionamento profissional, social e afetivo.

Embora n�o se identifique nenhum sintoma estritamente patognom�nico, para fins diagn�sticos exige-se a presen�a de pelo menos um sintoma claro de um grupo de maior hierarquia, ou dois de um grupo de menor hierarquia, pelo menos durante o per�odo de 1 m�s, juntamente com a exclus�o de diagn�sticos de transtornos de humor e transtornos atribu�veis a doen�a cerebral org�nica, intoxica��o, depend�ncia ou abstin�ncia relacionada a �lcool ou drogas. S�o de import�ncia especial para o diagn�stico de esquizofrenia a ocorr�ncia de uma perturba��o das fun��es b�sicas que d�o � pessoa normal um senso de individualidade, unicidade e de dire��o de si mesmo. O paciente tem a sensa��o de que os pensamentos, sentimentos e atos mais �ntimos s�o sentidos ou partilhados por outros. Podem se desenvolver del�rios explicativos, de que for�as externas influenciam pensamentos e a��es do indiv�duo, de formas muitas vezes bizarras. Aspectos perif�ricos e irrelevantes de conceitos s�o utilizados conjugados com aspectos centrais. O resultado � um pensamento vago, el�ptico e obscuro, com uma cren�a de que situa��es quotidianas possuem um significado especial, usualmente sinistro, destinado unicamente ao indiv�duo. Pode haver sensa��o de interrup��o do curso do pensamento e sensa��o de que as id�ias s�o retiradas por um agente exterior. O humor � caracteristicamente superficial ou incongruente, acompanhado, com freq��ncia, de in�rcia, negativismo ou estupor.

A esquizofrenia afeta aproximadamente 1% da popula��o e � respons�vel por 25% das interna��es psiqui�tricas. Mais de 100 ensaios cl�nicos randomizados e duplo-cegos e metan�lises demonstram claramente a efic�cia dos medicamentos antipsic�ticos "tradicionais" como alternativas de primeira linha para o tratamento dos sintomas positivos da esquizofrenia. Metan�lises recentes concluem por "aus�ncia de evid�ncia clara de que os antipsic�ticos de nova gera��o sejam mais efetivos ou melhor tolerados do que os antipsic�ticos tradicionais" ou "os dados de efic�cia dos antipsic�ticos de nova gera��o no tratamento dos pacientes com esquizofrenia refrat�ria s�o inconclusivos". Cerca de 60% a 80% dos pacientes com esquizofrenia ir�o melhorar com antipsic�ticos convencionais. Apesar disso, um percentual expressivo destes pacientes, 20% a 40%, n�o respondem mesmo a doses elevadas destes antipsic�ticos, mesmo quando combinados a outras formas de tratamento psicol�gico e social. Este grupo de pacientes denominados "resistentes" � terapia neurol�ptica apresenta alta taxa de morbimortalidade, al�m de elevado custo social e familiar.

(retirado do livro : Prtocolos Cl�nicos e Diretrizes Terap�uticas)

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Carmen.gbi

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